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老年肺炎 63 例临床诊治分析

2019/3/6 13:29:33      点击:


    [摘要]目的研究探讨老年肺炎的临床诊治与分析。方法方便选择2016年1月—2017年1月腾冲市人民医院呼吸内科治疗的老年肺炎患者63例进行讨论,对其资料进行分析统计,观察患者的临床治疗效果。结果所选择的63例老年肺炎患者,其中有40例经过治疗后康复出院,占比63.49%(40/63),有18例经过治疗后好转,占比28.57%(18/63),有5例经过治疗无效死亡,占比7.93%(5/63),总有效率为92.06%。结论对于老年肺炎的患者,由于症状不明显,因此不容易在早期被发现,导致患者的预后较差,所以在用药的时候必须要认真仔细,可以采取联合用药的措施进行治疗,根据不同患者的具体情况调整用药的剂量和治疗措施,以免损伤患者,应做到早发现、早诊断、早治疗,保障患者的身心健康。

    [关键词]老年肺炎;临床诊断;治疗;效果分析

    [正文]摘自中外医疗杂志,本网整理,欢迎查看。

    老年肺炎是现在临床上比较常见的一种疾病,一旦发病后,如果没有得到有效的治疗,会使得患者的身心健康受到影响。该病主要是因为病原微生物的入侵而导致的,没有比较明显的典型性特征,但是病情发展迅速,恶化较快,具有较多的临床症状,很容易导致漏诊或者是误诊,所以该病必须要做到早发现早诊断早治疗[1]。老年肺炎通常情况下比较多发的是获得性肺炎,该病没有比较明显的典型特征,一旦发病后,如果没有得到及时有效的治疗,有可能会导致患者出现一系列的并发症,因为大多数老年人身体免疫力和抵抗力开始衰退,各项器官的功能减弱,耐受性相对较差,且身体大多数伴有多种基础疾病,治疗起来比较困难,所以在用药的时候必须要认真仔细,可以采取联合用药的措施进行治疗,根据不同患者的具体情况调整用药的剂量和治疗措施[2]。为此该次实验方便选择2016年1月—2017年1月腾冲市人民医院呼吸内科治疗的老年肺炎患者63例进行讨论,具体如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料
    参照《实用内科学》诊断标准[3]方便选择腾冲市人民医院呼吸内科治疗的老年肺炎患者63例进行讨论,其中男性51例,女性12例,年龄62~81岁,平均(70.1±11.8)岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。主要的临床表现有咳嗽咳痰的患者33例,呼吸困难的有12例患者,胸痛的患者有10名,咳血的有8例患者。实验室检查:对所选择的患者监测血常规,结果发现有28例患者白细胞升高,15例患者中性粒细胞升高,有13例患者出现了明显的红细胞沉降,有7例患者的痰检测为阳性。X线片检查:通过对患者进行X线片检查发现患者的的肺部有比较明显的片状阴影,且部分患者的两肺出现了比较明显的阴影,透光区等;大多数患者的肺纹理增多,并且有气囊肿阴影,有网状。
    1.2诊断标准
    该次选择的患者都符合老年肺炎的诊断。均取得所有患者和家属的知情同意;并且已经经过医院伦理委员会的批准。
    1.3治疗方法
    ①抗感染治疗:根据不同患者的具体情况给予针对性的抗菌药物进行抗感染治疗,如果是支原体肺炎则可以给予患者青霉素使用。如果是杆菌则可以使用青霉素治疗,如果是铜绿假单胞菌,则可以使用头孢哌酮。②糖皮质激素治疗:对于病情相对比较严重,或者是已经出现了休克的患者,可以使用糖皮质激素进行治疗,例如地塞米松。③维持患者的呼吸道通畅:在治疗的时候要注意帮助患者清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道通畅,例如溴已新。如果是水肿的患者,可以给予患者使用沙丁胺醇,其次要注意为患者进行吸痰,并给氧,保证患者可以正常呼吸。④全身治疗:指导患者多注意休息,保持足够的睡眠时间,多喝水,维持水电平衡,饮食注意多吃一些比较容易消化或者是多吃一些新鲜的蔬菜水果,告知患者不能吸烟喝酒。治疗后观察患者的治疗效果。
    1.4判断标准
    治疗效果可以分为显效有效和无效,显效:表示治疗后患者的各项生命体征恢复正常,临床症状消失,X线片结果显示病灶被吸收;好转:表示治疗后患者的临床症状有所缓解,X线片结果显示病灶缩小;无效:表示治疗后患者的症状没有发生好转或者是病情加重[4]。有效率=(显效+有效)/总数×100.00%。
    2结果
    所选择的63例患者,其中有40例经过治疗后显效康复出院,占比63.49%,有18例经过治疗后好转,占比28.57%,有5例经过治疗无效死亡,占比7.93%,总有效率为92.06%。
    3讨论
    最近几年来,我国人口老龄化的进程加快,老年肺炎患者越来越多,给患者的身心健康带来极大的不良影响;据不完全统计,该病的住院率站2%,死亡率大约为14%左右,是导致老年患者死亡的主要原因之一[5]。老年肺炎通常情况下比较多发的是获得性肺炎,该病没有比较明显的典型特征,一旦发病后,如果没有得到及时有效的治疗,有可能会导致患者出现一系列的并发症,严重的还会导致患者的生命健康安全受到影响,临床死亡率极高[6]。所以对于老年肺炎必须要早发现早诊断早治疗。因为老年患者随着年龄的增大,身体的各大器官都出现了退行性改变,身体机能下降,免疫力降低,且老年人大多数通常都会有多种疾病伴随,所以治疗起来比较困难[7]。特别是对于有呼吸系统疾病的患者,泰坦比较困难,吞咽反射能力下降,使得患者出现肺部感染的机率更大,这些都给治疗增加了很大的困难;老年肺炎由于没有比较突出的典型症状,且很容易出现并发症,病情发展迅速,所以在为其进行诊治的时候,必须要注意多观察,仔细检查症状。一旦发现患者有首发症状,即出现恶心呕吐、健忘、腹痛、嗜睡等症状的时候,说明患者有可能出现了老年肺炎[8]。其次是没有典型症状,患者一般情况下不会出现预语颤增强,或者是支气管呼吸音等,但是会有比较明显的肺部湿罗音,且会出现呼吸急促,脉搏异常迅速等,此时如果没有比较丰富的临床经验,则会很容易和支气管炎混为一谈。除此之外还有必须要进行实验室检查,当没有比较典型的症状出现,不能进行确诊的时候,则必须要借助其他的辅助检查才可以进行确诊[9]。例如如果患者出现呼吸道分泌物增多,湿罗音或者是治疗后没有效果的时候,要及时借助辅助检查进行确诊,例如可以为其进行拍胸片检查,或者是进行痰培养等,尽可能的为患者进行确诊。该次实验的结果显示,所选择的63例患者,其中有40例经过治疗后显效康复出院,占比63.49%,有18例经过治疗后好转,占比28.57%,有5例经过治疗无效死亡,占比7.93%,总有效率为92.06%。此结果与赖连娣等人[10]的研究结果一致,赖连娣的研究结果显示,所选择的63例患者,其中有44例患者治疗后痊愈,有15例患者治疗后好转,有4例患者治疗后无效,总有效率为93.7%,说明了该次实验所得数据的真实性可靠性。由于老年患者大多伴有多种疾病,所以辅助检查的结果有也可能出现异常,所以此时可以根据患者的全面症状,对其进行系统的分析后确诊为肺炎。也有一部分的老年肺炎患者,不但没有比较明显的典型特征,而且包细胞也不会出现明显的变化,仅仅只是有单一的中性粒细胞水平升高,或者是仅仅有简单的呼吸困难症状,所以在进行检查的时候,要注意仔细的进行确诊[11]。由于老年患者免疫力和抵抗力都相对比较低下,所以在进行治疗的时候,使用免疫制剂,辅助呼吸,或者是吸氧,雾化、使用抗生素等治疗的时候,都要引起注意,以免病原体出现更加复杂的变化。有相关的研究结果显示,老年肺炎一般情况下主要的为革兰氏阳性菌感染,患者体内的耐药菌株较多,很容易导致患者死亡。在治疗的时候主要帮助患者增强身体的免疫力和抵抗力,用药的时候尽量根据患者的具体情况给药,帮助患者进行各项基础疾病的治疗,有必要的时候可以把给药的时间增加[12]。综上所述,对于老年肺炎的患者,由于症状不明显,因此不容易在早期被发现,导致患者的预后较差,所以在用药的时候必须要认真仔细,可以采取联合用药的措施进行治疗,根据不同患者的具体情况调整用药的剂量和治疗措施,以免损伤患者,应做到早发现早诊断早治疗,保障患者的身心健康。
    [参考文献]
    [1]张毅,李晓,姜华.60例老年肺炎患者临床诊治分析[J].云南医药,2015,36(6):622-624.

    [2]庞创生.72例老年肺炎患者临床诊治分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):149-150.

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