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探讨阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛临床效果

2018/8/24 13:54:34      点击:


    [摘要]目的探讨阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法方便选取2016年9月—2017年9月于该院收治冠心病心绞痛患者84例,运用随机数字表法划分为对照组与观察组,每组42例,对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组联合氯吡格雷治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.24%显著高于对照组73.81%(χ2=5.824,P=0.016);观察组患者心绞痛发作次数(1.45±0.02)次/d及持续时间(5.12±0.06)min均显著低于对照组(t=154.579、186.334,P=0.000、0.000),而发作间隔时间(4.87±0.05)d显著高于对照组(t=211.533,P=0.000);观察组患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)分别为(0.87±0.03)pg/mL,(145.21±16.46)pg/mL,(19.34±3.12)pg/mL均显著低于对照组(t=10.316、9.452、10.702,P=0.000、0.000、0.000)。结论阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛取得良好效果,缓解临床症状,值得临床推广应用。

    [关键词]阿司匹林肠溶片;氯吡格雷;冠心病

    [正文]摘自中外医疗杂志,本网整理,欢迎查看。

    心绞痛冠心病是临床常见心血管疾病之一,常见并发症为心绞痛,严重威胁患者生命安全,需及时治疗。阿司匹林肠溶片对血小板聚集起抑制作用,缓解临床症状,经研究显示[1],两种药物联用起到的临床疗效要优于单一服用阿司匹林肠溶片。该研究基于2016年9月—2017年9月于该院收治84例冠心病心绞痛患者的临床资料,旨在探讨阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效,现报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料
    方便选取于该院收治冠心病心绞痛患者84例。纳入标准:所有患者经心电图,X线,冠状动脉造影等相关检查确诊为冠心病心绞痛,且经该院伦理委员会批准,患者及其家属签订知情同意书。排除标准:排除合并其他器官严重疾病患者以及药物禁忌患者。运用随机数字表法划分对照组和观察组,每组42例。对照组男23例,女19例,年龄42~75岁,平均年龄(54.12±6.01)岁;病程1~6年,平均病程(2.45±0.06)年。观察组男24例,女18例,年龄41~74岁,平均(53.89±6.12)岁,病程1~7年,平均病程(2.43±0.04)年。两组患者性别,年龄,病程等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
    1.2方法
    对照组给予患者阿司匹林肠溶片(商品名:拜阿司匹灵,生产批号:20130625,规格:25mg/片)治疗,晚饭前口服,100mg/次,1d/次。观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,口服硫酸氢氯吡格雷(商品名:泰嘉,生产批号:20150320,规格:25mg/片),2片/次,2次/d。所有患者均接受治疗4周。
    1.3观察指标
    ①比较两组患者治疗有效率。显效:心电图无异常,心绞痛发作次数减少超过80%;有效:心电图明显改善,心绞痛发作次数减少超过30%;无效:临床症状无明显改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。(2)比较两组患者心绞痛发作次数,持续时间以及发作间隔时间。③比较两组患者治疗后血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP),肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。
    1.4统计方法
    应用SPSS20.0统计学软件分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
    2结果
    2.1两组患者治疗有效率比较观察组治疗总有效率为95.24%显著高于对照组73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)
    2.2两组患者临床症状比较观察组心绞痛发作次数以及持续时间均显著低于对照组,而发作间隔时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)
    3讨论
    心绞痛为冠心病患者常见并发症,发病机制较为复杂,因冠状动脉粥样硬化引发患者心肌缺血[2]。临床常用药物阿司匹林肠溶片为非甾体类抗炎药,小剂量服用可抑制血小板环氧酶,减少前列腺素生成,起到抑制血小板聚集作用,有效预防血栓形成,但是其主要靠小肠吸收,速度较慢,改善全血黏度不明显,预后效果较差,容易引起病情反复发作,需联合其他药物有效治疗[3]。CRP为急性反应蛋白可反映冠心病心绞痛患者的炎症反应,而IL-6在人体机能中对炎症反应起调节作用,与粥样硬化形成有密切联系,TNF-α水平升高可引起患者血管功能异常,导致心肌缺氧或坏死。硫酸氢氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂,可以选择性阻止二磷酸腺苷与血小板受体相结合,从而有效抑制因凝血酶导致的血小板聚集,改善患者血管内皮功能,防止血管收缩[4-5]。经部分研究结果显示[6],氯吡格雷抑制血小板聚集的作用明显优于阿司匹林肠溶片,两种药物联用能够增加血小板抑制效果,减少心绞痛发作次数,明显降低炎性因子水平。该研究结果显示,观察组治疗总有效率为95.24%显著高于对照组73.81%,与经报道的治疗有效率为93.3%结果基本相符合[7]。同时观察组心绞痛发作次数以及持续时间均显著低于对照组,而发作间隔时间显著高于对照组。表明,与单用阿司匹林肠溶片比较,联合用药可明显缓解患者临床症状,降低发作次数与持续时间,并延长发作间隔,与相关研究结果基本一致[8]。此外,观察组血清hs-CRP,TNF-α及IL-6均显著低于对照组。表明,对冠心病心绞痛患者使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗,可明显降低hs-CRP,TNF-α及IL-6水平,有利于改善患者炎症反应,与相关研究结果一致[9]。综上所述,阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可明显提升患者治疗效果,改善患者临床症状,值得临床推广应用。
    [参考文献]

    [1]周乐春.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床应用研究[J].世界中医药,2016,11(b3):1220-1221.

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