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琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效对比分析

2018/7/31 14:50:58      点击:


    [摘要]目的探讨琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效与安全性。方法方便选取2013年1月—2017年10月该院血液科收治的192例缺铁性贫血患者为研究对象,依据治疗方法分为右旋糖苷铁组(96例)和琥珀酸亚铁(96例),对比观察患者不同用药时期血红蛋白水平恢复情况,评价两组疗效,统计并发症。结果右旋糖苷铁组治疗总有效率(92.71%)与琥珀酸亚铁组(90.63%)比较差异无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05);右旋糖苷铁组用药不良反应发生率(11.46%)与琥珀酸亚铁组(19.79%)比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05)。结论琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血效果相当,但患者用药右旋糖酐铁能更快提高血红蛋白水平,不良反应小,依从性高,更具临床推广价值。

    [关键词]琥珀酸亚铁;右旋糖酐铁;疗效;安全性

    [正文]摘自中外医疗杂志,本网整理,欢迎查看。

    贫血指人体外周血红细胞容量减少至正常范围下线的一种临床症状,依据病因及临床特点不同可分为多种类型。缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏使血红蛋白合成减少所引起的一种小细胞低色素性贫血[1],是临床常见贫血类型,可引起头晕头痛、耳鸣眼花、心悸气短、乏力困倦等症状,以及口腔、毛发、指(趾)甲等组织病理改变[2]。铁剂是临床治疗缺铁性贫血的首选药物,文章现以2013年1月—2017年10月该院192例患者为例,对琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁两种铁剂治疗缺铁性贫血的疗效与安全性进行分析和探讨,现报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料
    方便选取该院血液科收治的192例缺铁性贫血患者为研究对象,依据治疗方法分为两组。右旋糖苷铁组(96例):男21例,女75例;年龄16~87岁,平均(48.6±12.7)岁;病程(按出现症状统计)最短2周,最长2年余。病情分级(按血红蛋白浓度统计):轻度贫血59例,中度贫血37例。病因:营养不良36例,月经量过多32例,出血性疾病19例,其他9例。琥珀酸亚铁(96例):男20例,女76例;年龄16~85岁,平均(49.1±12.4)岁;病程最短3周,最长2年余。病情分级:轻度贫血61例,中度贫血35例。病因:营养不良35例,月经量过多35例,出血性疾病18例,其他8例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
    1.2纳入与排除纳入标准:
    ①经血象、铁代谢等临床综合检查明确缺铁性贫血,血红蛋白>60g/L,符合轻中度缺铁性贫血诊断标准;②近期内未服用过促红细胞生成素和铁剂;③依从性良好,遵医用药,配合随访;④签署知情同意书;⑤伦理委员会批准同意。排除标准[3]:①年龄≤16岁;②合并非缺铁性贫血;③重度、极重度贫血,输血指征或治疗史;④合并其他严重疾病及肝肾功能损害,一般状况差;⑤消化道活动性溃疡、炎症及出血;⑥铁制剂过敏;⑦急慢性血液系统疾病;⑧临床资料不全。
    1.3方法
    右旋糖苷铁组:患者用药右旋糖酐铁片(50mg×20片/盒,H20068131)。用法用量:口服,100mg(2片),3次/d。琥珀酸亚铁组:患者用药琥珀酸亚铁片(速力菲,100mg×20片/盒,H10930005)。用法用量:口服,100mg/次(1片),2次/d。两组疗程均为8周,患者同期服用维生素C促进铁吸收。用药期间,积极治疗患者原发疾病,指导患者科学饮食,合理作息,嘱遵医用药,定期复查。
    1.4观察指标与评价标准
    对比观察患者不同用药时期血红蛋白水平恢复情况,疗效结束后评价两组疗效,统计并发症。该研究疗效评价标准参照文献拟定[4]:①治愈:贫血症状消失,血红蛋白水平达至正常范围,实验室指标恢复;②好转:贫血症状显著改善,血红蛋白水平较前上升20g/L以上,实验室指标不同程度恢复;③无效:贫血症状无好转,血红蛋白水平较前无升高甚或降低。总有效率=治愈率+好转率。
    1.5统计方法
    数据以SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计量资料±标准差(x±s)表示,结果t检验,计数资料以[n(%)]表示,结果χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
    2结果
    2.1两组疗效比较右旋糖苷铁组治疗总有效率与琥珀酸亚铁组差异无统计学差异。表1两组疗效比较
    2.2不同治疗时期两组血红蛋白水平比较治疗前,两组血红蛋白水平相当。自治疗后第4周起,右旋糖苷铁组血红蛋白水平高于琥珀酸亚铁组,差异有统计学意义(P<0.05)
    2.3两组不良反应比较右旋糖苷铁组不良反应发生率低于琥珀酸亚铁组,差异有统计学意义(P<0.05)。右旋糖苷铁组治疗期间依从性良好(100.0%),琥珀酸亚铁组3例患者因明显不适拒绝继续服药,其余患者依从性良好(96.88%),差异无统计学意义(χ2=1.37,P>0.05)。
    3讨论
    缺铁性贫血是临床常见病,可见于任何年龄段,一般发病是在一段较长时间内形成的,主要致病机制[5]:受长期铁摄入不足、铁吸收不良、红细胞丢失(失血或透析)等因素影响,人体贮存铁逐渐消耗殆尽,使血清铁蛋白减低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降,引起铁粒幼细胞缺乏,造成游离红细胞原卟啉增加,形成小红细胞,随着缺铁进一步发展,则引起小细胞低色素性贫血,即缺铁性贫血。目前,临床治疗该病主张采用病因治疗联合补铁治疗的综合方法,以有效促进机体血红蛋白恢复至正常水平,改善临床症状。铁剂是缺铁性贫血补铁治疗的首选药品,临床多根据患者病情严重程度选择不同药品剂型,其中口服剂型广泛适用于轻中度贫血患者,重度及以上贫血则一般予以注射用铁剂,并根据实际情况予以输血,待症状缓解后再予以口服用药维持[6]。琥珀酸亚铁成分为二价铁,离子存在形式,主要于十二指肠降部及空肠近端吸收,吸收率较高,文献报道普遍超过25%。右旋糖酐铁为氢氧化铁和右旋糖酐的高价可溶性铁复合物,属三价铁,由于分子较大,既往多用于注射剂型,但近年现代研究表明,本品也能很好的经肠道吸收,效果肯定,故右旋糖酐铁口服剂型(片剂、口服液)开发上市,在很大程度上弥补了该品注射剂型使用的不便。现阶段,诸多研究报道证实右旋糖酐铁注射剂型治疗缺铁性贫血效果优于口服琥珀酸亚铁,但对于两种药品口服剂型的疗效对比,尚未见相关研究。该试验在维生素C辅助铁吸收基础上,择取轻中度缺铁性贫血患者,对比观察上述两种口服铁剂的治疗效果,结果显示,右旋糖苷铁组治疗总有效率(92.71%)与琥珀酸亚铁组(90.63%)差异无统计学意义,与徐谟燕等[7]报道的右旋糖苷铁治疗贫血有效率(91.5%)和杨友卫等[8]报道的琥珀酸亚铁治疗贫血有效率(92.17%)相近,表明两组药物治疗缺铁性贫血疗效相当。但是,右旋糖苷铁组于治疗后第4周起血红蛋白水平即高于琥珀酸亚铁组,且患者用药不良反应(11.46%)低于琥珀酸亚铁组(19.79%),表明前者起效相对迅速,不良反应低,可能原因考虑为右旋糖苷铁吸收率高、药品无刺激性异味,患者更易于接受,对提高治疗依从性也具有积极意义。综上所述,琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血效果相当,但患者用药右旋糖酐铁能更快提高血红蛋白水平,副作用小,依从性高,更具临床推广价值。
    [参考文献]
    [1]包生梅.探讨右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):124-125.

    [2]顾小海.右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(28):163-164.

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