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甲状腺术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度的影响

2018/11/7 14:27:47      点击:


    [摘要]目的探究甲状腺手术术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度影响。方法随机选取该院2016年1月—2017年12月收治的58例甲状腺手术患者作为该次观察对象,按照入院先后时间不同分为观察组和对照组,各29例,对照组术后常规拔除引流管,观察组术后早期拔除引流管,并对两组患者术后伤口愈合时间、住院时间以及患者满意度进行比较。结果观察组术后伤口愈合时间、住院时间少于对照组,两组差异有统计学意义(t=-8.728、-4.566,P<0.05),观察组总满意度为96.6%,对照组为86.2%,两组差异有统计学意义(χ2=6.880,P<0.05)。结论其临床上甲状腺手术患者早期拔除引流管,能够减少术后伤口愈合时间,缩短临床上患者住院所需时间,以提高患者满意度。

    [关键词]甲状腺癌;引流管;伤口愈合;住院时间

    [正文]摘自中外医疗杂志,本网整理,欢迎查看。

    甲状腺手术是属于现临床上最为常见疾病之一,其临床上疾病发病率正处于逐年上升阶段。有资料显示,临床上对于此类疾病治疗大多采用手术进行治疗,由于甲状腺部位血供较为丰富,手术部位较为特殊,临床上术后大多患者手术之后需要予以持续负压引流[1]。术后常规放置引流管,防止手术切口内出现积血积液,从而导致气管压迫引起呼吸困难。其疾病需要注意为:若患者术后引流不当则会导致病情较轻患者出现出现积血、积液现象出现,病情严重患者则会伴有一定程度呼吸困难,引流时间过长,甚至导致伤口出现感染,最终导致住院时间加以延长[2]。该文就2016年1月—2017年12月收治的58例甲状腺手术患者作为该次研究对象,为了解引流管早期拔除对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度影响,现报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料
    随机选取该院收入58例甲状腺手术患者作为该次观察对象,按照入院先后时间不同分为观察组和对照组,各29例,纳入标准:所有患者均由该院专业医师诊断为甲状腺疾病;所有患者均能耐受手术;所有患者对该次实验知情同意且自愿参与该次研究;通过该院伦理委员会批准;治疗依从性好,能配合医护人员进行治疗。排除标准:存在颈侧区淋巴结转移患者、糖尿病患者;甲状腺手术不能耐受者;甲状腺二次手术患者;术后存在乳糜漏患者;患者一般资料不全者。对照组中男10例,女19例,年龄26~77岁,平均(54.1±2.4)岁,观察组中男9例,女20例,年龄24~80岁,平均(56.7±3.7)岁,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
    1.2方法
    1.2.1引流拔管护理对于实施甲状腺手术术后患者应当予以硅胶引流管,并连接上一次性负压吸引器,手术前工作人员做好病情、引流管观察,防止术后出现反折、堵管现象发生,确保术后引流管通畅。每日清晨交班前由夜班护士使用量杯计量引流量,并仔细做好详细记录。定期做好伤口换药,并观察伤口处皮瓣是否浮起,若皮瓣位置贴合良好,并且达到拔管指征,应当做好拔管处理。拔管由两位具有资质护理人员完成。拔管之前,做好患者心理护理工作,减轻患者出现焦虑不安等不良情绪出现,同时,需要做好健康宣教,告知患者术后拔管注意事项以及颈部活动锻炼方式等。1.2.2拔管指征对照组予以常规拔管,术后确认引流管通畅,并不存在皮瓣浮起,24h引流量<10mL,即可对患者进行拔管处理。观察组予以早期拔管处理,术后确认引流管通畅并且无皮瓣浮起,24引流量<40mL,即可对患者进行拔管处理。
    1.3观察指标
    对两组患者住院时间、术后伤口愈合时间进行比较。使用该院自制护理满意度调查表对该次试验所有患者进行调查,问卷满分100分,分为满意:总分≥80分,一般:总分<80分>60分,不满意:总分≤60分。(满意+一般)/例数×100.0%=总满意度。
    1.4统计方法
    采用SPSS18.0统计学软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
    2结果
    2.1两组术后伤口愈合时间以及住院时间比较观察组术后伤口愈合时间、住院时间少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),
    3讨论
    临床上对于甲状腺疾病患者予以治疗时,其中手术切除是属于临床上最为常用方式之一,其临床上疗效确切,术后需要做好相应引流管拔除是属于其中关键环节之一。护理人员需要科学、合理掌握拔管指征以及正确引流方式,后期可以减少术后产生并发症,以达到促进患者早期康复目的。术后如引流不当,则会导致出现积血、积液现象出现,严重者甚至会出现呼吸困难,长期引流甚至会引起伤口出现感染发生,不仅影响患者生理舒适度,延长住院时间。有研究表明,术后患者在引流过程当中,护理人员需要准确掌握相应拔管指征,并予以科学、合理以及规范引流方式,将手术之后出现并发症发生率降到最低,最终帮助甲状腺癌患者快速康复[3]。国外研究表明,若患者术中切口较小,则术后可不留置引流管[4]。国内研究表明,甲状腺手术术后需要放置引流管,当术后24h引流液<10mL时,即可进行拔管[5]。近年来,欧美国家在外科治疗中倡导快速康复,并且被广泛应用于围手术期中,在临床证实属于有效方式,能够有效减少手术应激,达到快速康复目的,继而缩短患者住院时间。王东梅等[6]研究中证实,在甲状腺手术中早期拔管,术后拔管时间直接影响到患者后期伤口程度以及住院时间。大多数疾病治疗模式、护理模式出现巨大改变,并且在此基础之上医疗资源得到合理利用,临床上患者满意程度得到提高。该文研究表明,观察组患者术后早期拔除引流管,观察组术后伤口愈合时间以及住院时间明显少于对照组。蒋义雪等[7]研究中表明早期拔除引流管其甲状腺患者术后伤口愈合时间、住院时间明显短于对照组,两组之间比较差异有统计学意义,与该文研究一致。从该次试验患者愈合程度可以发现,早期拔除引流管可以提高患者舒适程度,并且促进引流管伤口愈合,在患者病情好转情况之下,医护人员可以尽早对患者进行拔管处理。该文研究中患者满意度比较中,观察组满意度为96.2%,明显高于对照组86.2%,两组之间比较差异有统计学意义。王东梅等[8]研究中,对甲状腺术后46例患者分为两组,一组术后早期拔除引流管,一组术后常规时间拔除引流管,两组术后患者不良反应发生比较中,早期拔除引流管患者4.2%低于常规拔管12.6%(P<0.05)。术后患者病情稳定之后,早期拔除引流管,能够提高患者舒适程度,减少患者不便程度,并且减少伤口愈合所需时间,缩短住院时间,提高临床患者满意程度,并且不会影响治疗安全性,能够利于患者后期康复。综上所述,术后24h引流量<40mL之后即可进行拔管处理,能够有效减少引流管带来刺激,能够提高患者舒适程度,对于引流管造成创伤程度能够有效减少,并且提高患者伤口愈合时间,缩短住院时间,以达到提高临床患者满意度目的,有利于患者后期治疗康复。早期拔除引流管不会对后期治疗带来影响,加速患者术后康复,并使患者更加受益,促进医疗资料合理利用,值得临床推广使用。
    [参考文献]
    [1]王芳,刘荣婷,游永浩,等.早期拔除胸腔引流管在VATS食管癌切除术中的应用[J].现代肿瘤医学,2015,23(10):1381-1383.

    [2]潘小明,韦涌初.胸腔引流管引流时间对纵隔肿瘤胸腔镜切除术后患者恢复的影响[J].医学综述,2015,21(23):4354-4355,4358.

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