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急诊眩晕症患者行异丙嗪联合川芎嗪注射液治疗对 临床效果、眩晕评定及不良反应分析

2018/7/27 15:08:03      点击:


    [摘要]目的探究急诊眩晕症患者行异丙嗪联合川芎嗪注射液治疗对临床效果、眩晕评定及不良反应的影响。方法方便选取2015年4月—2017年11月收治的150例急诊眩晕症患者临床资料进行分析,将其依据治疗方案不同分成对照组(75例)与研究组(75例),前者行天麻素治疗,后者予以异丙嗪及川芎嗪注射液治疗,比较两组临床症状评分、眩晕评定量表评分、不良反应。结果两组治疗后临床各症状评分低于治疗前,且研究组耳鸣耳聋(0.89±0.27)分等症状评分降低幅度更大,比较差异有统计学意义(t=19.6500,P<0.01);两组T0时评分差异无统计学意义(t=0.7882,P>0.05),研究组眩晕评定量表评分在T1(1.84±1.08)分、T2(0.75±1.11)分时均低于对照组,比较差异有统计学意义(t=3.6818,3.3399,P<0.01);研究组不良反应总发生率4.00%与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊眩晕症患者经异丙嗪及川芎嗪注射液联合治疗后可有效改善临床症状,缓解眩晕感,且药物安全性高。

    [关键词]急诊;眩晕症;川芎嗪注射液;异丙嗪;不良反应

    [正文]摘自中外医疗杂志,本网整理,欢迎查看。

    眩晕症指的是一种运动错觉,机体平衡感觉或空间定向感觉出现障碍,导致自觉身体或外界环境移动、旋转、摇晃[1]。眩晕症患者常伴随站立不稳、平衡失调、眼球震颤、面色惨白、指物偏向等症状,不但身体受到折磨,而且其心理负担较大,对日常生活或工作状态产生严重影响[2]。眩晕症一般发作较为突然,属于急诊常见病症,多发于青年女性以及中老年人群体,其病因较为复杂多样,临床治疗较为棘手。目前,临床多采取药物进行治疗,常见药物包括异丙嗪、川芎嗪注射液等。该研究为明确二者联合治疗取得的效果,该院针对性选取2015年4月—2017年11月收治的150例患者资料分析,现报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料
    方便选取该院收治的150例急诊眩晕症患者临床资料进行分析,将临床资料完整、签署知情同意书者纳入,将急性脑血管意外、严重心肺功能障碍者排除。对照组(75例),男女比例30:45,年龄19~67岁,平均(50.39±6.13)岁;文化程度:高中及以下20例,大专及以上55例。研究组(75例),男女比例31:44,年龄20~67岁,平均(50.41±6.22)岁;文化程度:高中及以下21例,大专及以上54例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。该组研究方案经伦理委员会的批准,均签署知情同意书。
    1.2方法
    对照组静滴0.6g天麻素(国药准字H20066464,2mL/支)+250mL0.5%葡萄糖注射液,1次/d。研究组予以25mg异丙嗪(国药准字H31021490,25mg/1mL)肌肉注射,1次/d;120mg川芎嗪(国药准子H20046076,5mL:100mg)+500mL生理盐水静滴,1次/d。两组均于治疗24h后观察疗效。
    1.3观察指标及评定标准
    比对两组临床症状评分,主要有耳鸣耳聋、恶心呕吐、平衡失调及站立不稳等指标,采取5级评分(0~4分),分值愈高则症状愈严重;观察两组眩晕评定量表[3]评分,包括就诊时(T0)、治疗30min后(T1)以及治疗3h后(T2)这3个时间点患者眩晕情况,0分表无症状;1分表轻微眩晕;2分表眩晕症状尚可忍受,对日常生活产生影响;3分表无法忍受,可独立行走;4分表明显眩晕,需搀扶行走;5分表不可变动体位,不敢睁眼。比较两组不良反应,主要包括胃肠道反应、皮疹、困倦等。
    1.4统计方法
    均用SPSS17.0统计学软件行该研究数据统计学分析,采用(x±s)表示正态计量资料,用t检验组间比较;用[n(%)]来表示计数资料,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
    2结果
    2.1两组临床症状评分研究组与对照组治疗后临床各症状评分均低于治疗前,且以研究组降低幅度更大,比较差异有统计学意义(P<0.01)
    2.2两组眩晕评定量表评分两组T0时评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组眩晕评定量表评分在T1、T2时间点时分值均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)
    2.3两组不良反应研究组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)
    3讨论
    眩晕症为急诊科一种多发病、常见病,由于发病突然,患者多易产生恐惧感,并急切希望迅速缓解病情。急诊眩晕症发生机制主要是因为交感神经功能出现失调、脑供血不足造成微循环障碍、莫迷路动脉痉挛,致使内耳前庭区域发生缺氧缺血情况,最终导致眩晕症发生[4]。有研究[5]指出,在川芎嗪及异丙嗪注射液协同作用下,急诊眩晕症可得到有效改善,有助于患者生活质量提升。该次研究中,研究组与对照组治疗后临床各症状评分均低于治疗前,且以研究组耳鸣耳聋(0.89±0.27)分、恶心呕吐(0.87±0.31)分、站立不稳(0.88±0.26)分、平衡失调(1.79±0.35)分降低幅度更大;两组T0时评分无显著差异,研究组眩晕评定量表评分在T1(1.84±1.08)分、T2(0.75±1.11)分时均低于对照组;研究组不良反应总发生率4.00%与对照组差异无统计学意义;该次研究结果与张月战、周铃[6]相似,其结果显示:联合治疗组治疗总有效率为90.74%,治疗后30min眩晕评定量表评分为(1.85±1.07)分,单独治疗组治疗总有效率为69.81%,治疗后30min眩晕评定量表评分为(0.76±1.10)分;表明川芎嗪与异丙酚联合治疗急诊眩晕症可有效缓解临床症状,促眩晕症状改善,且药物不良反应少,患者依从性高。中医认为,眩晕属于“眩晕病”范畴,临床主要表现为胸闷心悸、恶心呕吐、共济失调、反复发作等,其病理机制主要为本体感觉、视觉、前庭功能障碍。中药天麻具滋阴补肝、息风解痉等作用,其中提取的天麻素可发挥安眠、镇静、镇痛等功效,作用于急诊眩晕症患者机体内,能够有效恢复其大脑皮质的兴奋及抑制平衡关系,对神经细胞产生保护作用,促使焦虑情绪得到缓解[7]。此外,天麻素能够有效促进脑血管扩张,使得脑血流阻力减少,脑血流量增加,使得椎-基底动脉系统循环不足状态迅速消除,改善临床症状。但单纯天麻素治疗具一定局限性,需予以其他药物行进一步治疗。异丙酚属于吩噻嗪类的抗组胺药物,其具备镇静镇吐以及中枢抑制作用,可对神经组织以及毛细血管内皮上H受体产生阻断作用,从而有效缓解恶心呕吐以及眩晕等临床症状,改善患者生活质量[8]。其次,异丙酚作用于患者机体,可发挥抗胆碱能功效,促使前庭功能抑制,并使脑干上行网状激活系统兴奋性降低,解除患者血管痉挛情况,产生镇静催眠的效果。此外,异丙酚可有效发挥脑保护功效,对缺血神经元的损伤产生抑制[9]。同时,异丙酚药物价格低廉,疗效确切,并且在治疗急诊眩晕症时具有起效迅速、不良反应少等优势[10]。川芎嗪注射液用于急诊眩晕症治疗中,能够促使血小板集聚过程受到抑制,使得氧自由基减少,血液黏度降低,微循环灌注改善[11]。此外,川芎嗪对于脑血流量的增加具有促进作用,有助于脑代谢改善,加强大脑供氧、供血,促使临床症状减轻,患者预后质量提高[12]。异丙酚与川芎嗪配合治疗,可发挥药物协同效果,使得患者神经功能得到有效调节,血管痉挛迅速解除,并且有效止吐镇静,患者满意度高[13]。此外,二者联合治疗未见显著不良反应,均可在对症治疗后迅速缓解,未发现明显的后遗症,安全性得到保障。该研究受多种因素影响,尚未对治疗效果作详尽分析,需行进一步研究。综上所述,川芎嗪及异丙酚协同治疗,可有效提升临床疗效,且安全性高,具推广价值。
    [参考文献]
    [1]陆文龙.天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,12(3):530-531.

    [2]程达.急诊眩晕的病因分析与治疗[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):135.

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